תקנות הביטוח הלאומי
חוק הביטוח הלאומי ותקנותיו מהווים את התשתית למערכת הביטחון הסוציאלי בישראל. התקנות מסדירות את התנאים לקבלת קצבאות וגמלאות שונות (כגון נכות, זקנה, אבטלה, נפגעי עבודה ודמי לידה), את אופן הגשת התביעות ואת חובת התשלום של דמי הביטוח הלאומי. החוק והתקנות חלים על כלל תושבי ישראל מגיל 18 ומעלה, וכן על מעסיקים, עובדים שכירים ועצמאים.
בתי הדין לעבודה דנים באופן תדיר במחלוקות העולות מיישום התקנות. שלושה היבטים מרכזיים הנדונים בהרחבה בפסיקה הם:
1. הגדרת תושבות: הזכאות לקצבאות רבות מותנית בהיותו של התובע תושב ישראל. הפסיקה פיתחה את מבחן "מרכז החיים", הבוחן זיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית לישראל (כגון מגורים, קשרים משפחתיים ותעסוקה), כדי להכריע במקרים של שהות ממושכת מחוץ למדינה.
2. הכרה בתאונות עבודה: בתי הדין נדרשים להכריע האם פגיעה גופנית או נפשית אירעה עקב העבודה ובזמן העבודה. הפסיקה עוסקת רבות בהרחבת ההכרה בנזקים מצטברים (תורת המיקרוטראומה) ובקשר הסיבתי בין תנאי העבודה לפגיעה הרפואית.
3. ביקורת שיפוטית על ועדות רפואיות: הפסיקה מתווה את גבולות ההתערבות של בתי הדין בהחלטות הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי. בתי הדין מתמקדים בבחינת שאלות משפטיות, כגון חובת ההנמקה של הוועדה והתייחסותה לחוות דעת רפואיות שהציג המבוטח.
תוכן זה מיועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו.
פסקי דין שאזכרו את התקנות (209)
רים חורי נ. כלל חברה לביטוח בע"מ
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו בתאונת דרכים.
המוסד לביטוח לאומי נ. כלל חברה לביטוח בע"מ
ערעור על אופן חישוב היחס בין נכויות הקשורות לתאונת דרכים לבין נכויות שאינן קשורות אליה, לצורך קביעת שיעור השיפוי המגיע למוסד לביטוח לאומי.
בן ציון פנקס נ. בית הדין הארצי עבודה בירושלים
עתירה לביטול פסק דינו של בית הדין הארצי לעבודה ולפרשנות תקנה 37(10)(ב) לתקנות הביטוח הלאומי כך שתאפשר קביעת אחוזי נכות מצטברים הן בגין פגיעה אורתופדית והן בגין פגיעה נוירולוגית.
הרצל ברנס נ. הדר חברה לביטוח בע"מ
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין תאונת דרכים, בדגש על חישוב הפסדי השתכרות וניכוי תגמולי המוסד לביטוח לאומי.
מטה מאבק הנכים נ. המוסד לביטוח לאומי
עתירה נגד הנחיות המוסד לביטוח לאומי בנוגע לקביעת דרגת נכות בגין סוכרת וסיבוכיה.
הדר חברה לביטוח בע"מ נ. גד אליהו
תביעה לפיצויים בגין נזקי גוף שנגרמו לנפגע בתאונת דרכים שבה היו מעורבים מספר כלי רכב, תוך מחלוקת על חלוקת האחריות בין המבטחות וגובה הפיצויים.
סמדר בוארון נ. בית הדין הארצי לעבודה
האם אלמנה החיה כידועה בציבור דינה כאלמנה שחזרה ונישאה לעניין פקיעת זכאותה לקצבת שאירים או תלויים.
נועה קריב נ. בית הדין הארצי לעבודה
האם אלמנה החיה כידועה בציבור זכאית להמשיך ולקבל קצבת שאירים או תלויים, בדומה לאלמנה שלא נישאה מחדש.
ג'אבר עדנאן עבד אל רחים נ. מוסבאח עבד אל קאדר
תביעת נזיקין בגין פציעת תלמיד ששער קט-רגל קרס עליו במהלך שיעור ספורט.
ניצן בן ציון נ. בית הדין הארצי לעבודה
העותר מבקש החזר הוצאות בגין השתלת כליה שביצע בחו"ל, לאחר שנדחה על ידי בתי הדין לעבודה.
אסתר כהן נ. המוסד לביטוח לאומי
עתירה לביטול פסק דינו של בית הדין הארצי לעבודה ולקבוע כי כספי תשר (טיפים) שקיבל המנוח ישירות מלקוחות ייחשבו כהכנסת עבודה לצורך חישוב קצבת תלויים מהביטוח הלאומי.
פלוני נ. המוסד לביטוח לאומי סניף חיפה
העותר מבקש להתערב בהחלטות בתי הדין לעבודה שדחו את ערעורו על קביעת הוועדה הרפואית לעררים בעניין אחוזי נכותו.
רן מירצקי נ. בית הדין הארצי לעבודה
העותר ביקש להורות על דיון מחודש בשאלת אורך הקיצור ברגלו עקב ראיות חדשות, חרף היותה של ההחלטה חלוטה.
אסתר מרדכי נ. המוסד לביטוח לאומי
העותרים ביקשו לבטל הנחיות של המוסד לביטוח לאומי בנוגע לפרשנות סעיף 4(6) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי.
מימי פלאס נ. כלל חברה לביטוח בע"מ
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו למערערת בתאונת דרכים.
סהר חברה לביטוח בע"מ נ. גיל צי'בוטארו
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע תאונת דרכים שנותר במצב של Locked-in syndrome.
אלי איבגי נ. בית הדין הארצי לעבודה בירושלים
העותר ביקש להתערב בפסק דינו של בית הדין הארצי לעבודה בנוגע לחישוב גמלת נכות מעבודה על בסיס הכנסותיו בפועל ולא על בסיס המקדמות ששולמו.
אלו"ט אגודה לילדים אוטיסטים נ. המוסד לביטוח לאומי
העותרות מבקשות להכיר בילדים הלוקים בליקויי רצף אוטיסטי כזכאים לגמלאות נכות לילד נכה לפי תקנות הביטוח הלאומי, ללא התניית הזכאות במבחני תפקוד ותלות.
נתן גרוברג נ. כלל חברה לביטוח בע"מ
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו למערער בתאונת דרכים, בדגש על קביעת הנכות התפקודית.
אשר סויסה נ. קרנית ,קרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים שהוכרה גם כתאונת עבודה.