תקנות הביטוח הלאומי
חוק הביטוח הלאומי ותקנותיו מהווים את התשתית למערכת הביטחון הסוציאלי בישראל. התקנות מסדירות את התנאים לקבלת קצבאות וגמלאות שונות (כגון נכות, זקנה, אבטלה, נפגעי עבודה ודמי לידה), את אופן הגשת התביעות ואת חובת התשלום של דמי הביטוח הלאומי. החוק והתקנות חלים על כלל תושבי ישראל מגיל 18 ומעלה, וכן על מעסיקים, עובדים שכירים ועצמאים.
בתי הדין לעבודה דנים באופן תדיר במחלוקות העולות מיישום התקנות. שלושה היבטים מרכזיים הנדונים בהרחבה בפסיקה הם:
1. הגדרת תושבות: הזכאות לקצבאות רבות מותנית בהיותו של התובע תושב ישראל. הפסיקה פיתחה את מבחן "מרכז החיים", הבוחן זיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית לישראל (כגון מגורים, קשרים משפחתיים ותעסוקה), כדי להכריע במקרים של שהות ממושכת מחוץ למדינה.
2. הכרה בתאונות עבודה: בתי הדין נדרשים להכריע האם פגיעה גופנית או נפשית אירעה עקב העבודה ובזמן העבודה. הפסיקה עוסקת רבות בהרחבת ההכרה בנזקים מצטברים (תורת המיקרוטראומה) ובקשר הסיבתי בין תנאי העבודה לפגיעה הרפואית.
3. ביקורת שיפוטית על ועדות רפואיות: הפסיקה מתווה את גבולות ההתערבות של בתי הדין בהחלטות הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי. בתי הדין מתמקדים בבחינת שאלות משפטיות, כגון חובת ההנמקה של הוועדה והתייחסותה לחוות דעת רפואיות שהציג המבוטח.
תוכן זה מיועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו.
פסקי דין שאזכרו את התקנות (209)
עליאן אל שמאלי נ. אריה חברה לביטוח
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו בגין תאונת דרכים, בדגש על בסיס השכר והקשר הסיבתי לנזקים רפואיים נוספים.
יוסף חיות נ. הדר חברה לביטוח בע"מ
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים, בדגש על חישוב הפסדי השתכרות וניכוי תגמולי המל"ל.
המוסד לביטוח לאומי נ. עו"ד יפית מנגל
ערעור על חיוב המוסד לביטוח לאומי למסור רשימת מעסיקים הזכאים להשבת דמי ביטוח לאומי ששולמו ביתר.
מנורה חברה לביטוח בע"מ נ. הנו ג'אבר
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים, בדגש על אובדן השתכרות ככדורגלן מקצועי.
פלוני נ. סהר חברה לביטוח בע"מ
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו בתאונת דרכים.
הפניקס חברה לביטוח בע"מ נ. רחמים עמוסי
בקשת רשות ערעור על אישור תובענה ייצוגית נגד חברות ביטוח בגין אופן חישוב תגמולי ביטוח לנכות תאונתית.
פלוני נ. בית הדין הארצי לעבודה
העותר ביקש לבטל את הגבלת תקופת תשלום גמלת ילד נכה למפרע ל-12 חודשים עבור ילדים הלוקים באוטיזם.
יאיר יכין נ. מדינת ישראל - רשות המיסים
העותר טען כי קיימת הפליה אסורה בין מושתלי דפיברילטור המוכרים כנכי צה"ל לבין מושתלי דפיברילטור המוכרים כנכי ביטוח לאומי לעניין הזכאות לפטור ממס הכנסה.
פלוני נ. המרכז לפיצוי נפגעי גזזת - משרד הבריאות
העותרת ביקשה לבטל החלטה של בית הדין הארצי לעבודה שאישרה הפחתת אחוזי נכות שנקבעו לה בעבר בגין התקרחות צלקתית, בטענה כי לא חל שינוי במצבה הרפואי.
אבנר אלבינצר נ. ביטוח חקלאי - אגודה שיתופית מרכזית בע"מ
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו למערער בשתי תאונות דרכים.
הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ נ. שלמה דן גדרון
תביעה לפיצויים בגין נזקי גוף שנגרמו למערער בתאונת דרכים, תוך מחלוקת על גובה הפיצויים וגיל הפרישה.
אלמור פיברגלאס בע"מ נ. שחאדה בהאא
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין תאונת עבודה, בדגש על נכות תפקודית וראשי נזק.
סלאח חסן נ. המוסד לביטוח לאומי
עתירה חוקתית נגד שלילה אוטומטית של גמלת הבטחת הכנסה ממי שבבעלותו או בשימושו רכב.
בוקאעי בלאל נ. אביטל חדוה
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגעת בתאונת דרכים, לרבות שאלת הקפאת כספים בשל הליכים מול המל"ל ושאלת הוספת מע"מ לשכר טרחת עורך דין.
חדוה אביטל נ. בוקאעי בלאל
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגעת בתאונת דרכים, לרבות שאלת הקפאת כספים בשל הליכים מול המל"ל ושאלת הוספת מע"מ לשכר טרחת עורך דין.
יאיר נחמיאס נ. שירביט חברה לביטוח בע"מ
בקשת רשות ערעור על דחיית תביעת פיצויים בגין תאונת דרכים עקב טענות לנכות רפואית ותפקודית וחישוב שגוי של ניכוי גמלאות.
מגדל חברה לביטוח נ. אסף יוגב
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף בתאונת דרכים.
מרכז רפואי רבין נ. דוד לוביאניקר
תביעת רשלנות רפואית בגין טיפול לאחר ניתוח להסרת גידול בבלוטת יותרת המוח, שהוביל לדלקת קרום המוח.
איסמעיל אזבארגה נ. כלל חברה לביטוח בע"מ
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים, בדגש על הוצאות סיעוד והשתתפות קופת חולים.
אסתר צ'ובדי נ. ראש המוסד לביטוח לאומי
העותרת ביקשה לבטל את חישוב הפיצויים מגרמניה כהכנסה לצורך קביעת זכאותה לגמלת סיעוד.