תקנות הביטוח הלאומי
חוק הביטוח הלאומי ותקנותיו מהווים את התשתית למערכת הביטחון הסוציאלי בישראל. התקנות מסדירות את התנאים לקבלת קצבאות וגמלאות שונות (כגון נכות, זקנה, אבטלה, נפגעי עבודה ודמי לידה), את אופן הגשת התביעות ואת חובת התשלום של דמי הביטוח הלאומי. החוק והתקנות חלים על כלל תושבי ישראל מגיל 18 ומעלה, וכן על מעסיקים, עובדים שכירים ועצמאים.
בתי הדין לעבודה דנים באופן תדיר במחלוקות העולות מיישום התקנות. שלושה היבטים מרכזיים הנדונים בהרחבה בפסיקה הם:
1. הגדרת תושבות: הזכאות לקצבאות רבות מותנית בהיותו של התובע תושב ישראל. הפסיקה פיתחה את מבחן "מרכז החיים", הבוחן זיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית לישראל (כגון מגורים, קשרים משפחתיים ותעסוקה), כדי להכריע במקרים של שהות ממושכת מחוץ למדינה.
2. הכרה בתאונות עבודה: בתי הדין נדרשים להכריע האם פגיעה גופנית או נפשית אירעה עקב העבודה ובזמן העבודה. הפסיקה עוסקת רבות בהרחבת ההכרה בנזקים מצטברים (תורת המיקרוטראומה) ובקשר הסיבתי בין תנאי העבודה לפגיעה הרפואית.
3. ביקורת שיפוטית על ועדות רפואיות: הפסיקה מתווה את גבולות ההתערבות של בתי הדין בהחלטות הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי. בתי הדין מתמקדים בבחינת שאלות משפטיות, כגון חובת ההנמקה של הוועדה והתייחסותה לחוות דעת רפואיות שהציג המבוטח.
תוכן זה מיועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו.
פסקי דין שאזכרו את התקנות (209)
גבי גלס נ. יעקב בסרבי
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים, בטענה לחוסר אמינות והגזמה בנזקים מצד הנפגע מחד, וטענה לנכות תפקודית גבוהה יותר מאידך.
עמותת "מנוחה נכונה -באר שבע והסביבה" נ. השר לענייני דתות
העותרות ביקשו לחייב את המדינה להעביר תקציבים לפיתוח בתי עלמין לקבורה אזרחית חלופית ולתקן את מבחני התמיכה.
הפניקס הישראלי - חברה לביטוח בע"מ נ. אבו חמדה רפעאת
ערעור על פסק דין בתביעת פיצויים בגין נזקי גוף בתאונת דרכים, בשאלת סיווג התאונה כתאונת עבודה וניכוי תגמולים רעיוניים.
מנורה חברה לביטוח בע"מ נ. ורנבסקי גריגורי
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים שנותר במצב וגטטיבי, בדגש על אופן ניכוי תגמולי המל"ל וחישוב הפיצויים.
אבישג אברהם נ. ש.ר.ב. (בי"ח מעיני הישועה)
ערעור על גובה הפיצויים ואופן תשלומם בגין רשלנות רפואית בלידה שגרמה לשיתוק מוחין.
המוסד לביטוח לאומי נ. "אררט" - חברה לביטוח בע"מ
האם יש להתחשב בקיצור תוחלת חייו של נפגע תאונת דרכים בעת חישוב היקף השיפוי שחברת ביטוח חייבת למוסד לביטוח לאומי מכוח הסכם ביניהם.
יעקב סדיק נ. בית הדין הארצי לעבודה
העותר ביקש להתערב בפסק דינו של בית הדין הארצי לעבודה בנוגע לחישוב קצבת נכותו כעצמאי.
אריה זיידנבאום נ. פקיד שומה נתניה
העותר ביקש להכיר בנכותו לצורך פטור ממס הכנסה החל משנת 1988 במקום משנת 1998.
אסתרינה טרטמן נ. "הכשרת הישוב" חברה לביטוח בע"מ
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף עקב תאונת דרכים.
עליזה צורף נ. קופת חולים של ההסתדרות הכללית
תביעת נזיקין בגין מחלת קטרקט שנגרמה לטכנאית רנטגן עקב חשיפה לקרינה בעבודתה.
"אריה" חברה ישראלית לביטוח בע"מ נ. מיכאל שריקי
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים בגין הפסדי השתכרות, עזרה וסיעוד.
אליהו פרץ נ. נציבות מס הכנסה
העותר ביקש להקדים את מועד תחילת הכרתו כנכה בשיעור 100% לצורכי מס הכנסה למועד מוקדם יותר מזה שנקבע על ידי הוועדה הרפואית.
אריה חברה ישראלית לביטוח בע"מ נ. שמואל אבני
תביעה לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה ונכות עקב אירוע לבבי.
קרנית קרן פיצויים לנפגעי תאונות דרכים נ. אמיל אגמי
ערעור על שאלת אחריות קרנית לפיצוי נפגע בתאונת דרכים ללא ביטוח ועל שיעור הפיצויים שנפסקו.
קצין התגמולים נ. גלעד דוקטורי
האם ניתן להפחית דרגת נכות של נכה צה"ל ותיק עקב שינוי נורמטיבי בתקנות המבחנים לקביעת דרגות נכות?
המאגר הישראלי לבטוח רכב נ. מקסים סבג
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים בגין נזקי גוף.
שמעון בשירי נ. בית הדין הארצי לעבודה
העותר ביקש לבטל את החלטת בית הדין הארצי לעבודה שקבעה כי אין להגדיל את בסיס ההכנסה לחישוב דמי פגיעה בגין מחלת מקצוע, בשל הוראות תקנה 11 לתקנות הביטוח הלאומי (מקדמות).
בטוח חקלאי-אגודה שיתופית מרכזית בע"מ נ. צבן גרשון
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נכות רפואית ותפקודית בעקבות תאונת דרכים, תוך התחשבות בנכויות קודמות.
בשיר מוחמד נ. "הפניקס הישראלי "חב' לביטוח בע"מ
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין הפסדי השתכרות ועזרת הזולת בעקבות תאונת דרכים.
זאב גפני- פיש נ. דב פישביין
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין תאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה, בדגש על חישוב הפסדי השתכרות.