תקנות הביטוח הלאומי
חוק הביטוח הלאומי ותקנותיו מהווים את התשתית למערכת הביטחון הסוציאלי בישראל. התקנות מסדירות את התנאים לקבלת קצבאות וגמלאות שונות (כגון נכות, זקנה, אבטלה, נפגעי עבודה ודמי לידה), את אופן הגשת התביעות ואת חובת התשלום של דמי הביטוח הלאומי. החוק והתקנות חלים על כלל תושבי ישראל מגיל 18 ומעלה, וכן על מעסיקים, עובדים שכירים ועצמאים.
בתי הדין לעבודה דנים באופן תדיר במחלוקות העולות מיישום התקנות. שלושה היבטים מרכזיים הנדונים בהרחבה בפסיקה הם:
1. הגדרת תושבות: הזכאות לקצבאות רבות מותנית בהיותו של התובע תושב ישראל. הפסיקה פיתחה את מבחן "מרכז החיים", הבוחן זיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית לישראל (כגון מגורים, קשרים משפחתיים ותעסוקה), כדי להכריע במקרים של שהות ממושכת מחוץ למדינה.
2. הכרה בתאונות עבודה: בתי הדין נדרשים להכריע האם פגיעה גופנית או נפשית אירעה עקב העבודה ובזמן העבודה. הפסיקה עוסקת רבות בהרחבת ההכרה בנזקים מצטברים (תורת המיקרוטראומה) ובקשר הסיבתי בין תנאי העבודה לפגיעה הרפואית.
3. ביקורת שיפוטית על ועדות רפואיות: הפסיקה מתווה את גבולות ההתערבות של בתי הדין בהחלטות הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי. בתי הדין מתמקדים בבחינת שאלות משפטיות, כגון חובת ההנמקה של הוועדה והתייחסותה לחוות דעת רפואיות שהציג המבוטח.
תוכן זה מיועד להעשרה כללית בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו.
פסקי דין שאזכרו את התקנות (209)
ארגון נפגעי תאונות עבודה ואלמנות נפגעי עבודה בישרא נ. מדינת
העותר טען כי הפחתת קצבאות נכי עבודה במסגרת חוק תכנית החירום הכלכלית מפלה לרעה את חבריו לעומת קבוצות נכים אחרות ופוגעת בזכותם לקניין.
יוכבד קיקוזאשבילי נ. המוסד לביטוח לאומי
עתירה נגד החלטת בית הדין הארצי לעבודה לדחות בקשת רשות ערעור בעניין זכאות לקצבת נכות כללית.
תרצה גיל נ. שירותי בריאות כללית (לשעבר קופת חולים של ההסתדרו
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין רשלנות רפואית באבחון גידול בראש שהוביל לעיוורון ולניתוחים.
סבאח סלימאן נ. ציון חברה לביטוח בע"מ
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו בתאונת דרכים.
אירית יזדי נ. מגדל חב' לביטוח בע"מ
בקשת רשות ערעור על הפחתת פיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף עקב תאונת דרכים.
בן בסט ניסים נ. הדר חברה לביטוח בע"מ
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו בתאונת דרכים.
מנורה חברה לביטוח בע"מ נ. עיסא עבד אלקאדר
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים בגין נזקי גוף.
דניאל פורמן נ. רפאל גיל
ערעורים על פסק דין בגין תאונת עבודה באתר בנייה, בשאלת אחריות המעביד, חברת הביטוח וניכוי קצבאות המוסד לביטוח לאומי.
עדי גוטסדינר נ. קצין תגמולים - משרד הבטחון
האם ועדה רפואית עליונה לפי חוק הנכים חייבת להיות מורכבת מרופאים המומחים כולם לתחום הפגימה של הנכה.
אררט חברה לביטוח בע"מ נ. המוסד לביטוח לאומי
ערעור על היקף השיפוי שחברת ביטוח חייבת למוסד לביטוח לאומי בגין גמלאות לנפגע תאונת דרכים, כאשר תוחלת חייו של הנפגע קוצרה.
אדוארד סטרשינסקי נ. אררט חב' לביטוח בע"מ ואח'
ערעור על גובה הפיצויים שנפסקו בגין נזקי גוף שנגרמו למערער בתאונת דרכים.
דורון משה נ. בית הדין הארצי לעבודה
העותר ביקש לבטל חלקית את פסק דינו של בית הדין הארצי לעבודה ולהותיר על כנה החלטה קודמת של ועדה רפואית לעררים שקבעה לו אחוזי נכות.
המוסד לביטוח לאומי נ. בית הדין הארצי לעבודה
האם ועדה רפואית לעררים מוסמכת לקבוע דרגת נכות יציבה לנפגע עבודה, גם אם הוועדה הרפואית מדרג ראשון קבעה לו נכות זמנית בלבד.
וירג ליביה נ. המועצה הדתית כרמיאל
המערערת תבעה לקבל חלקת קבר בסמוך לקבר בעלה המנוח ללא תשלום, בטענה כי היא זכאית לכך מכוח החלטות מנהל מקרקעי ישראל והסכמי חכירה.
דוד הרפז נ. שר העבודה והרווחה
עתירה לתיקון תקנות הביטוח הלאומי בנוגע לדמי מחיה וקצבאות לילדים נכים.
הסנה חברה לביטוח בע"מ נ. מימי בן ארי
תביעת פיצויים בגין נזקי גוף עקב תאונת דרכים, בה נטען כי התובעת רותקה לכסא גלגלים כתוצאה מהתאונה.
עמאד אבו סעוד נ. חברת הביטוח הלאומית בע"מ
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע בתאונת דרכים שהוכרה גם כתאונת עבודה.
נמארנה עאהד נ. מליבו ישראל בע"מ
ערעורים הדדיים על גובה הפיצויים שנפסקו בגין תאונת עבודה ועל שאלת האשם התורם.
יעקב סדיק נ. בית הדין הארצי לעבודה
העותר ביקש לבטל תקנות המגבילות זכאות לקצבה מיוחדת לנכי עבודה, בטענה כי הן אינן חוקיות לאחר שינוי נוסח החוק.
"קרנית" קרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים נ. עטא אבו סרייה
ערעור וערעור שכנגד על גובה הפיצויים שנפסקו לנפגע תאונת דרכים, בדגש על אופן חישוב ניכוי תגמולי המוסד לביטוח לאומי.