רביעה עיד אבו נ. כלל חברה לביטוח בע"מ

פסק-דין בתיק ע"א 11454/05 בבית המשפט העליון בשבתו כבית משפט לערעורים אזרחיים ע"א 11454/05 וערעור שכנגד בפני: כבוד המשנה לנשיאה א' ריבלין כבוד השופט ס' ג'ובראן כבוד השופט י' אלון המערער (המשיב שכנגד): רביעה עיד אבו נ ג ד המשיבה (המערערת שכנגד): כלל חברה לביטוח בע"מ ערעור וערעור שכנגד על פסק-דין של בית-המשפט המחוזי בתל-אביב-יפו מיום 30.10.05 בת.א. 1744/01 שניתן על-ידי כבוד השופטת ד' קרת מאיר תאריך הישיבה: י"א בתמוז התשס"ז (27.6.07) בשם המערער (המשיב שכנגד): עו"ד מנחם דר; עו"ד שרה ליבוביץ-דר בשם המשיבה (המערערת שכנגד): עו"ד שאולה ברג; עו"ד יצחק גרינברג פסק-דין המשנה לנשיאה א' ריבלין: המערער נפגע בתאונת-דרכים ביום 13.3.1998. כתוצאה מהתאונה הוא נחבל בחלקי גופו השונים. נותרו בו נכויות בתחום האורתופדיה, הפסיכיאטריה ופה ולסת. הפגיעה התפקודית של המערער הוערכה על-ידי בית-המשפט ב-60%. כשנתונים אלה בידיו, שם בית-המשפט את הפיצויים שישתלמו למערער. שני הצדדים – המערער והמשיבה – משיגים על פסק-הדין. המערער סבור כי בית-המשפט המעיט בתשלום הפיצויים, הפחית שלא כראוי את שיעור הנכות האורתופדית והפסיכיאטרית וניכה מן הפיצויים תגמולים המשתלמים מטעם המל"ל בשיעורים גבוהים מן המותר. המשיבה, מבטחת הרכב שהיה מעורב בתאונה, סבורה כי בית-המשפט הרבה יתר על המידה בפסיקת הפיצויים, העריך ביתר את שיעור הפגיעה בכושר ההשתכרות של המערער וטעה בחישוב תגמולי המל"ל הצריכים בניכוי. שקלנו את טענות הצדדים ולא מצאנו עילה להתערב בפסק-דינו של בית-המשפט המחוזי, למעט בעניין אחד הנוגע לשאלת ניכוי תגמולי המל"ל. בית-המשפט פסק כי על-מנת שניתן יהיה לבצע ניכוי ראוי של תגמולי המל"ל, "על הנתבעת להציג חוות-דעת אקטוארית מעודכנת, אשר תתייחס במפורש לנכויות אשר נבעו מהתאונה ולא לנכויות נוספות". עוד נאמר בפסק-הדין, כי "הסכום אשר ינבע מחוות-דעת אקטוארית מעודכנת בהתאם להנחיות כאמור לעיל ינוכה מסכום הפיצוי". בעקבות פסק-הדין נחתמה פסיקתא, אך זו בוטלה משנתברר כי החישוב בה מוטעה. לעניין חישוב תגמולי המל"ל, באו בפני בית-המשפט, לאחר פסק-הדין, שתי חוות-דעת, האחת ערוכה על-ידי אקטואר מטעם המשיבה, והאחרת היא בפועל מכתב ששלח המל"ל למשיבה, ובו הערכה מטעם המוסד באשר לשווי התגמולים. בית-המשפט המחוזי החליט אז כי הניכוי מן הפיצויים יבוצע "לפי דרישת המל"ל בסך 708,266 ש"ח". בכך לא נסתיימה מסכת ההתדיינויות, ועל-פי פניית הצדדים נדרש בית-המשפט המחוזי פעם נוספת לשאלת הניכוי. בהחלטתו של בית-המשפט המחוזי, זו האחרונה מיום 4.3.2007, מציין בית-המשפט כי חוות-הדעת האקטוארית, שהוגשה על-ידי המשיבה "עולה בסכומה על דרישת המל"ל [מהמשיבה]". בית-המשפט קבע כי אינו רואה מקום לחזור ולשנות את סכום הניכוי כפי שנקבע על-ידו. מעיון במסמכים שעמדו בפני בית-המשפט המחוזי עולה כי באו בפניו, בפועל, שתי הערכות שונות באשר לגובה תגמולי המל"ל. לשני הצדדים הסברים שונים, כל אחד מטעמו, באשר לשוני שנתגלה בהערכות האמורות, והמשיבה מצידה מבקשת להציג כראיה נוספת דברי הסבר של האקטואר מטעמה בכל הנוגע לשיעור הנכון של הניכוי. נראה, כי נוצרה אי-בהירות מסוימת בעניין הניכוי, שכן מפסק-הדין העיקרי ניתן ללמוד לכאורה שבית-המשפט מבקש לסמוך על חוות-דעת אקטוארית מטעם המשיבה, ואילו ההליכים המאוחרים יותר מלמדים כי בית-המשפט העדיף כנראה הערכה שונה – זו שבאה מטעם המל"ל. נראה לנו כי בעניין זה יש להגיע לכלל הכרעה ברורה בערכאה המבררת ולשם כך יוחזר התיק לבית-המשפט המחוזי, שיבחן את הראיות השונות ובמידת הצורך יאפשר הגשת ראיות נספות, הכל בשאלה ההערכה האקטוארית של תגמולי המל"ל, ולאחר שמיעת טיעוני הצדדים, יקבע מהו שיעור התגמולים הצריכים בניכוי. בעניין זה יש ליתן לאקטואר שיוצע את כל הנתונים הרלבנטיים לצורך עריכת חוות-דעתו, ומן הראוי שתבוא הסכמה מראש של הצדדים באשר לאותם נתונים. לא מצאנו, כאמור, עילה להתערב ביתר קביעותיו של בית-המשפט המחוזי. מדובר בקביעות עובדתיות ובמסקנות הנוגעות לגובה הנכות הרפואית, שיעור הפגיעה התפקודית, שומת הפסדי השכר וגובה ההוצאות. בקביעות אלה לא נפל פגם המצדיק התערבות של בית-המשפט לערעורים. יצויין, כי לאחר תום הדיון בערעור בפנינו שיגר המערער לבית-המשפט הודעות מטעמו. בין היתר הוא מבקש להוציא את אחד ממכתביו של האקטואר שחיווה דעתו מטעם המשיבה. בבקשה זו אין עוד צורך כיוון ששאלת הניכוי תיבדק כאמור מחדש בבית-המשפט המחוזי. כך גם הטענות הנוגעות לשיעור הניכוי. שאר הטענות לא היה בהן כדי לשנות מן התוצאה. הדיון יוחזר לבית-המשפט המחוזי על-מנת שישלים את פסק-הדין כאמור. אין צו להוצאות. המשנה-לנשיאה השופט ס' ג'ובראן: אני מסכים. ש ו פ ט השופט י' אלון: אני מסכים. ש ו פ ט הוחלט כאמור בפסק-דינו של המשנה-לנשיאה א' ריבלין. ניתן היום, כ"ט בתמוז התשס"ז (15.7.07). המשנה-לנשיאה ש ו פ ט ש ו פ ט _________________________ העותק כפוף לשינויי עריכה וניסוח. 05114540_P13.doc גח מרכז מידע, טל' 02-6593666 ; אתר אינטרנט, www.court.gov.il